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「人在遇到困境時一定會找出路，過程中有沒有取巧？或許有，但我真的不知道，」台大醫院腎臟科主治醫師高芷華說。隨著台大升等條件變嚴苛，愈來愈要求研究成果，擅長看病與教學的她，最終只能黯然離開。
下午兩點，台大醫院腹膜透析中心辦公室裡，面容和藹的腎臟科主治醫師高芷華，手中的漢堡才咬了兩口，看見《天下》記者就急急放下，解釋自己因為上課上到快兩點，才匆匆買東西吃。
高芷華說話聲音微弱，因太賣力看診，嗓子曾出問題。現在，她連看診都得拿著麥克風講話。
51歲的她，縱使得過台大教學優異獎、北美校友會最佳主治醫師獎、在病患心中也是個細心認真的醫生，但她每年還是必須斤斤計較論文點數───依照台大醫院內部升等辦法，沒有國家型計劃主持人的頭銜，始終無法升等。
她臨時代替同事出席全國公私立醫學校院院長會議，討論主題之一恰巧是「多元升等」，讓醫學院教師也可透過教學加分或行政加分來升等。這是教育部力推的改革，也正是擅長教學與看診的她，最需要的升等方式。
當高芷華所在的小組，熱烈討論如何評鑑老師的教學成就，她從筆電秀出自己申請台大醫學院教學優異獎的資料給大家看。
主持人就問在場4、50個醫學院代表說，「你們認為，高醫師在你們醫院可否升等？」結果全都舉手，高芷華當下眼眶泛紅。
大會結束時，台大竟然宣布不加入多元升等計劃。其他學校的醫學院院長，紛紛都去問高芷華要不要去他們醫院。
「那時我才發現，原來台大以外還有天空，」高芷華說。
她將離開待了15年的台大醫院，前往剛成立的輔大醫院擔任教學部主任。
以下是她的第一手告白：
我跟上帝祈求給我一個出路，但我從沒想過，我的出路是接到其他醫院的邀請，開始思考離開台大，我的母校。
我是台大醫院腎臟科主治醫師，我很喜歡教學和看診，很努力想當個很好的醫生、很好的老師，我希望每個都做到最好，但我沒有時間，我面臨很大瓶頸，所以才需要出路。
我考上台大醫學系。從念大學開始，我沒有跟爸爸拿過一毛錢。
醫學系畢業後，我次專科選腎臟科，結訓後也沒想到要念碩士或博士，只希望好好看病。本來到三重醫院（現新北市聯合醫院三重院區）協助建立洗腎室，當時只有少少幾床，但兩年後每月已有500多個床位給洗腎病人，後來我申請回台大醫院。
沒想到我的任務更多。台大醫院要求研究、服務、行政和教學，但很難完美。如果花很多時間做研究，就無法好好教學，在指導學生病歷紀錄或跟學生討論上，只能草草帶過；研究做得好比較容易升等，但那不是我的理想。
研究、門診、教學 三方拉扯
我每週2到3個門診，人多就提早8點半開診，一般都是9點，還是會看超過中午。我幾乎都看40到70人，會看那麼多人，是因為病人會想來加掛號，有時候心軟啊，來了就給他掛號，就看到下午3點才吃中餐。
沒看診的時候，看住院病人，做超音波，還要教學。每週得撥時間帶討論課，我也跟其他老師合開通識課，主治醫師也要臨床教學。
我們還要幫住院醫師或醫學系學生修訂病歷。醫生也要做健保申覆，拜託健保給付、幫病人開重大傷病申請書。不管診斷書或重大傷病申請，我都親自看。
剩下時間就做研究。台大醫院要求3年有3篇國際期刊，我有的同事很厲害，寫得特快，每2、3個月就有1篇期刊論文，而其他主治醫師，通常是每年1到2篇。
很多人研究做得好，部份原因是不同科獲得的資源不同，可以集中資源或人力，請人來幫忙做研究。
做研究，需要錢請助理和實驗室，但要寫很多計劃去申請才有經費。我真的沒有時間，所以申請國家型計劃，我常自掏腰包做研究。
醫師「靠行」，論文就寫得快
有些年輕醫師跟的教授資源多，寫出來的論文多又比較快，而且教授幫你改比較快（編按：這是俗稱的「靠行」，剛來的新老師不一定有實驗室，通常會做資深老師正在做的研究，才容易有經費或研究產出）。如果你做的題目，剛好沒人做或資源少，沒好康人指導升等比較慢。
我升等卡在我5年期間，沒有2年的國家型計劃的主持經驗，但我研究論文點數是夠的。我沒有國家型計劃，因為我是副主持人，要計劃主持人才可以拿來升等。但其實我做了超過10年的教學研究計劃副主持人，幫內科完成計劃，但我無法用這個升等。
尤其有些計劃，助理教授沒辦法當主持人，規定要副教授等級以上。我就算多努力，我也沒辦法當。
台大醫學系跟我同屆的，大部份是助理教授，少數副教授。台大現在升等比以前更困難，最近多加績優論文的條件，要投影響係數很高的論文。醫學院最新規定是，助理教授滿6年無法升等就要離開。
有些科別的期刊影響係數很高，人家1篇抵我10篇。我沒背起來所有升等規則，因為我連國家型計劃都沒有，根本不用談。
我的天賦在教學跟看病。可是，台大有它的堅持和要求，這也是台大很寶貴的地方。堅持頂尖的研究，我也贊成。但強項不在這裡，是我自人氣商品排行榜己的困境吧。…（完整報導，請見《天下雜誌》第620期）
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大陸新聞中心／綜合報導
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阿富汗高級女警官尼加爾9月15日在赫爾曼德省首府拉什卡爾加遭遇槍擊，次日身亡。兩名槍手在案發後駕駛摩托車逃離現場。7月以來，這是第三起阿富汗女警察遇襲身亡的案件，沒有人聲稱對此負責。
『我們將被一個一個地殺死』
據人民網報導，就在上個月接受美國《紐約時報》採訪時，尼加爾還信心十足地表示，自己並未被兩個同事的死亡嚇倒。『我喜歡這份工作。同胞陷於困境、國家形勢危急，在警務中女人的角色很重要。』尼加拉說，『走私分子和恐怖分子威脅我放棄，但我告訴他們，我是阿富汗女人，只要一息尚存，就不會放棄職責。』
尼加爾於上世紀90年代初加入警察隊伍，塔利班倒台之後重回工作崗位。她曾經用熊抱將自殺式炸彈襲擊者摔倒在地，還曾爬上屋頂去逮捕叛軍狙擊手。兩個月前，她的同事伊斯蘭姆·比比在外出購物時被槍殺，留下丈夫和7個孩子；女警察沙阿遇襲身亡，4個孩子無人照料。
暴力事件讓阿富汗女性面臨更多危險。聯合國最近發布的一份報告顯示，今(2013)年上半年，阿富汗女性死亡、受傷的人數，比去年同期多了近三分之二，暗殺事件增加了近三分之一。國際人權委員會表示，過去兩年，特惠阿富汗針對女性的暴力事件激增。女性官員更容易成為暗殺的目標，因為她們數量少，更引人注目。
保守的赫爾曼德省本就沒有多少女警察，一連串的襲擊已經殺死了她們中的近十分之一，這讓剩餘的30多個年紀較輕、經驗較少的女警察沮喪和恐懼。一位女警察告訴美聯社：『他們警告我們，每3個月都要出手，我們將被一個一個地殺死。』
尼加爾的任務是盡量消除暗殺對女警察造成的負面影響，『給她們勇氣，提高士氣』。她補充道：『她們真的很勇敢，沒有人辭去工作。我相信，即使事情變得更糟，也沒有人會這麼做。』一個月之後，在上班途中，這位45歲的女警察走到了生命的終點。『我可以確定，尼加爾死在醫院的急救科，』赫爾曼德省政府發言人奧馬爾·茲瓦克告訴法新社，『她死於頸部的致命傷。』
沒有人聲稱對這起謀殺負責。阿富汗內政部發言人賽迪奇告訴卡塔爾半島電視台，警方已派出人員進行調查，現在說誰是責任人為時過早。
女警察面臨諸多困擾
阿富汗女權人士薩拉·塞珀赫爾告訴法新社，尼加爾的遇難讓阿富汗失去了罕見的女性模範。『我們需要女性參與警務，參與社會生活的所有部分。謀殺表明，政府沒有保護女性。』她說。在阿富汗，警察是個危險的職業，對女性來說尤其如此。阿富汗獨立人權委員會指責政府沒有採取足夠措施保護女性員工。
非政府組織『人權觀察』的報告稱，就連制服、更衣室、廁所等基本設施，女警察都難以獲得，很多人發現自己只能執行最卑微的任務。一位女警察告訴慈善組織『樂施會』，『我們沒有被平等對待，即使是與我們同級別的男同事，也會讓我們去泡茶或打字。』每一萬名阿富汗女性中只有一個女警察，很多女警察沒有接受過培訓，不能調查犯罪或執行逮捕任務。
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